受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任曾志榮教授

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　　立冬一過(guò),，加上陰雨綿綿,，廣州迅速?gòu)摹跋募尽闭{(diào)頻至冬季，各醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診因腹瀉而就醫(yī)的病人明顯增多,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任曾志榮教授接受羊城晚報(bào)記者采訪,，逐一分析這個(gè)季節(jié)易引起腹瀉的病因，并給出防治建議,。如果您也正受腹瀉困擾,，就趕快看過(guò)來(lái)吧！

Part A　急性胃腸炎

　　氣溫一降,，火鍋店立即客滿,，而吃火鍋很容易誘發(fā)急性腸胃炎，而導(dǎo)致腹瀉,。曾志榮教授分析說(shuō),，現(xiàn)在許多廣東人口味越來(lái)越重,，吃火鍋往往是“無(wú)辣不歡”。當(dāng)人們吃辣時(shí),，這種刺激從口腔開(kāi)始會(huì)一直貫穿整個(gè)消化道,，因此，如果過(guò)多食用辣椒,，大量辣椒素會(huì)劇烈刺激胃腸黏膜,，使其高度充血、蠕動(dòng)加快,，引起胃疼,、腹痛、腹瀉,，并使肛門(mén)燒灼刺疼,。這種情況下引起的急性胃腸炎，通常很快就能夠恢復(fù),，但要注意的是,，發(fā)生腹瀉后的幾天內(nèi)，不要再喝酒或吃大魚(yú)大肉,，要吃易消化的清淡食物,，讓腸胃能夠得到充分的休息。

　　我們?cè)诔曰疱仌r(shí)為了追求口感的鮮嫩,，很多食物（特別是肉食）往往只是在鍋里涮涮就撈出來(lái)吃了,，這時(shí)就可能因?yàn)槭澄镂粗笫欤绕涫鞘巢谋旧砭筒粔蛐迈r的話,，很容易因?yàn)榧?xì)菌污染或毒素而導(dǎo)致急性胃腸炎,。這種原因引起的胃腸炎，患者除了會(huì)上吐,、下泄外,，往往還伴有發(fā)燒、脫水等全身性癥狀,。這種情況引起的急性腸胃炎通常需要就醫(yī),，醫(yī)生在給予消炎或抗病毒治療的同時(shí)，還會(huì)給予補(bǔ)液,，避免因腹瀉出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)失衡,。

　　特別提醒

　　哪種情況的腹瀉需要緊急就醫(yī)？

1,、伴有發(fā)熱等全身癥狀的腹瀉,。

2、腹瀉比較嚴(yán)重,，水分丟失多,，出現(xiàn)口干,、皮膚和嘴唇干燥、少尿等脫水癥狀,。

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Part B　功能性胃腸病

　　在腹瀉患者中,，有一部分是功能性胃腸病引起的。曾志榮教授介紹,，功能性胃腸病患者近年來(lái)呈增加的趨勢(shì),，占消化內(nèi)科門(mén)診病人總數(shù)的1/4至1/3。功能性胃腸病包括功能性消化不良,、功能性腹瀉以及腸易激綜合征（IBS）等,，它們?cè)诎Y狀上略有不同，但有個(gè)共同的特點(diǎn),，就是與情緒有關(guān),，焦慮、抑郁都可能誘發(fā)或加重癥狀,。冬季往往陽(yáng)光較少,、天氣寒冷、經(jīng)常陰天,，還常常霧霾,，特別是因?yàn)榻咏甑祝S多人的家庭和工作壓力會(huì)較其他時(shí)間明顯增大（如要沖刺任務(wù)等）,，出現(xiàn)抑郁或焦慮情緒的人明顯增多,，對(duì)于有功能性胃腸病的人很可能會(huì)在這些情緒的影響下，誘發(fā)或加重包括腹瀉在內(nèi)的胃腸不適,。

　　曾志榮以腸易激綜合征舉例說(shuō),，該病非感染性腹瀉，患者自述的癥狀五花八門(mén),，有腹痛,、有便秘、有腹瀉,，也有人腹瀉和便秘輪流發(fā)作。腸易激綜合征引起的腹瀉有時(shí)會(huì)多達(dá)一天七八次,，甚至十幾次,，不過(guò)每次的量并不多，有黏液,，但沒(méi)有血,，還會(huì)有肛門(mén)下墜、拉不盡的感覺(jué),。調(diào)查顯示,，該病在職場(chǎng)人士中發(fā)病率不低,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，廣東社區(qū)18歲~30歲人群中,，腸易激綜合征患病率為5.5%,；30歲~40歲人群的患病率為5.96%，受訪者的平均發(fā)病率為5.7%,。

　　為何情緒會(huì)影響我們的腸胃,？曾志榮解釋說(shuō)，胃腸一直有“第二大腦”之稱,，它所擁有的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量?jī)H次于中樞神經(jīng),，對(duì)外界的刺激十分敏感。胃腸道是人類最大的情緒器官,，人的消化功能會(huì)隨著情緒波動(dòng)而出現(xiàn)“情緒化”的反應(yīng),，與我們的情緒、心理息息相關(guān),。我們很多人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷,，如一緊張就會(huì)胃痛。心理壓力過(guò)大,，過(guò)度緊張,、焦慮、抑郁,、憤怒等不良情緒都會(huì)使得胃腸生理功能發(fā)生紊亂,，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢、消化液分泌減少,，出現(xiàn)食欲下降,、上腹不適、腹脹,、噯氣,、惡心等消化不良等癥狀，從而導(dǎo)致功能性胃腸病,。

　　對(duì)于功能性胃腸病患者,，醫(yī)生通常會(huì)建議他們要多做運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)不僅能分散注意力,、忘掉不快,，還能促進(jìn)大腦分泌多巴胺、內(nèi)腓肽等物質(zhì),，它們是人體的“快樂(lè)因子”,，有助于緩解不適，產(chǎn)生愉悅的情緒反應(yīng),。另外,，要進(jìn)行積極的心理調(diào)適,，建立信心，相信檢查的結(jié)果,，相信自己是健康的,，不適只是由于情緒緊張引起的，積極地干預(yù)一定能好,。在此基礎(chǔ)上,，醫(yī)生還可能開(kāi)具一些抗焦慮、抗抑郁藥物,，以及緩解癥狀的藥物,，如止瀉藥、緩瀉藥,、益生菌等,。

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　　特別提醒

1、功能性胃腸病的診斷一定要慎重,，需要詳盡地檢查和排除其他疾病,。

2、家人和同事的理解與關(guān)心甚至勝于藥物,。

3,、患者本人往往對(duì)食物比較挑剔，其實(shí),，功能性胃腸病患者除了太辣,、太甜、太冰的食物不建議吃外,，其他食物可以照吃不誤,。

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Part C　胃腸功能弱

　　對(duì)于胃腸功能較弱的人，單單是寒冷的刺激,，就足以使他們的腸蠕動(dòng)加快,、腸功能失調(diào)而出現(xiàn)腹痛、腹瀉,。

　　曾志榮建議這部分人群,，在冬季要特別注意保暖，尤其是腹部的保暖,。另外,，要加強(qiáng)鍛煉，鍛煉不僅僅使得肌肉強(qiáng)壯,，身體各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力都會(huì)加強(qiáng)。而補(bǔ)充些腸道益生菌也有助于改善胃腸功能,。

　　對(duì)于胃腸功能較弱的人,，曾志榮建議適當(dāng)補(bǔ)充外源性消化酶,。他解釋，消化酶是人體消化器官分泌的消化液中所含有的物質(zhì),，是一種蛋白質(zhì),。消化酶的主要作用是將食物分解成人體能夠吸收的小分子物質(zhì)。消化酶有很多種,，消化酶不足可引起包括腹瀉在內(nèi)的各種消化道不適,，胃腸功能較弱的人可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有針對(duì)性地補(bǔ)充淀粉酶,、蛋白酶,、胰酶等，以改善消化功能,。

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Tips

　　腹瀉用藥學(xué)問(wèn)大

[黃連素] 是一種生物堿,，有抗菌、止瀉,、消炎等效果,，主要用于感染性腹瀉。

[蒙脫石散劑（如思密達(dá)）] 蒙脫石散劑是礦物質(zhì)粉,，有吸附作用,，可以吸附細(xì)菌和毒素，從而起到保護(hù)腸黏膜的作用,，是腹瀉通用藥物,，各種原因引起的腹瀉一般都可使用。

[阿片類制劑（如易蒙停）]能使胃腸平滑肌張力增強(qiáng),，腸蠕動(dòng)受到抑制,，胃腸括約肌收縮，令食物在胃腸道推進(jìn)緩慢而起到止瀉作用,。曾志榮教授提醒,，感染性腹瀉要慎用此類止瀉藥。因?yàn)楫?dāng)消化道受到細(xì)菌感染時(shí),，出現(xiàn)腹瀉癥狀是人體的一種自我保護(hù),，有利于細(xì)菌及相關(guān)毒素迅速排出體外，如果強(qiáng)力止瀉,，反而不利于病情的緩解,。

[益生菌（如麗珠腸樂(lè)、金雙歧,、美常安）]在正常情況下,，人體能自行調(diào)整體內(nèi)的菌群平衡。但腹瀉造成大量的益生菌丟失，造成腸道菌群失衡,，此時(shí)可以補(bǔ)充益生菌,，有利于重新建立腸道菌群平衡。

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　　急性腸胃炎的護(hù)理

1,、急性腸胃炎發(fā)作時(shí)最好進(jìn)食清流質(zhì)飲食,，如米湯、杏仁茶,、清湯,、淡茶水、藕粉,、薄面湯,、去皮紅棗湯，應(yīng)以咸食為主,。待病情緩解后,，可逐步過(guò)渡到少渣半流食，盡量少用產(chǎn)氣及含脂肪多的食物,，如牛奶,、豆奶、蔗糖等,。

2,、嚴(yán)重嘔吐腹瀉，只喝白開(kāi)水是不夠的,，世界衛(wèi)生組織推薦服用“口服補(bǔ)液鹽”,。“口服補(bǔ)液鹽”在藥店都有售賣,，一般是已配好的干粉,，使用時(shí)按說(shuō)明書(shū)配成液體即可。在實(shí)在沒(méi)有“口服補(bǔ)液鹽”的情況下,，也可以在家中用米湯加點(diǎn)鹽來(lái)喝,，或者自己配制糖鹽水。如果實(shí)在喝不下去或已經(jīng)出現(xiàn)脫水,、電解質(zhì)紊亂者,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，靜脈注射葡萄糖鹽水等溶液,。

3,、腹痛劇烈時(shí)，應(yīng)禁食水,，使胃腸充分休息,，待腹痛減輕時(shí),，再酌情飲食。應(yīng)禁食生冷,、刺激性食品,，如醋、辣椒,、蔥姜蒜、花椒等,。也不要攝入興奮性食品如濃茶,、咖啡、可可等,。烹調(diào)時(shí),，以清淡為主，少用油脂或其他調(diào)料,。

4,、合理膳食：不要因?yàn)楦篂a就不吃任何東西了。適當(dāng)飲食是有利于疾病康復(fù)的,，但忌食高脂肪的煎,、炸及熏、臘的魚(yú)肉,，不宜吃含纖維素較多的蔬菜,、水果以及刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品等,。

5,、要保證足夠的休息，避免帶病工作,，要注意保暖,。腹痛時(shí)可以在腹部放個(gè)熱水袋，有利于緩解腸道痙攣,。

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文/羊城晚報(bào)記者陳輝? 通訊員李紹斌

原文：http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2014-11/11/content_577109.htm?div=0

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